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关于确定安庆市城乡居民基本医疗保险基金支付范围及标准的通知
 日期:2019-07-01   阅读:939次  作者:  

 

安庆市医疗保障局文件
宜医保发〔2019〕3号
                              
 
 
关于确定安庆市城乡居民基本医疗保险基金
支付范围及标准的通知
各县(市)、区医疗保障局,市医保中心,市农合办,各协议医药机构:
根据《安庆市人民政府办公室关于印发安庆市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法(试行)的通知》(宜政办秘201934号)等有关文件要求,为进一步规范基金支付,经研究,现就我市城乡居民基本医疗保险基金支付范围及标准有关事项通知如下:
一、药品支付范围及标准
我市城乡居民基本医疗保险药品支付范围按照《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》有关规定执行。药品支付标准为:甲类药品全额纳入基金支付范围;乙类药品(不含国家谈判药品及抗癌药)按80%比例纳入基金支付范围,国家谈判药品及抗癌药按国家和省、市有关文件执行。
二、医疗服务项目支付范围及标准
我市城乡居民基本医疗保险医疗服务项目范围按照省、市基本医疗保险医疗服务项目的有关规定执行。医疗服务项目支付标准为:
1.《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》中完全支付类项目全部纳入基金支付范围,部分支付类项目按80%的比例纳入基金支付范围,不予支付类项目不纳入基金支付范围。
2.按照《安徽省病房床位指导价的通知》(皖价医〔2013〕81号)和《关于我市非营利性医疗机构床位费标准的通知》(安价费〔2014〕56号)文件,住院普通床位费按照三级医疗机构每日每床28元,二级医疗机构按照每日每床25元(三级医疗机构的90%),一级及基层医疗机构按照每日每床21元(三级医疗机构的75%)的限额标准列入基金支付范围;监护病房床位费按照每日每床60元的限额标准列入基金支付范围;超过限额标准的床位费用不列入基金支付范围。
三、医用材料支付范围及标准
我市城乡居民基本医疗保险医用材料支付范围按照国家和省、市基本医疗保险诊疗项目范围的有关规定执行。医用材料支付标准为:单价在100元(含)以内的,全额纳入基金支付范围;单价在100元至1000元(含)的,按90%的比例纳入基金支付范围;单价在1000元至10000元(含)的,按80%的比例纳入基金支付范围;单价在10000元至20000元(含)的,按70%的比例纳入基金支付范围;单价在20000元以上的,按60%的比例纳入基金支付范围。
四、本通知自2019年7月1日起施行。
 
安庆市医疗保障局
2019年6月21日
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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